🌙 夜尿困擾你的睡眠嗎？別再忍受了！最新研究發現，夜尿膀胱過動症和夜間多尿是常見的根本原因，影響著數百萬人。如果你晚上總是起來上廁所，這可能是因為你的身體正在發出訊號。但別擔心，有解決辦法！從生活方式調整到專業藥物治療。讓我們一起來探討如何擺脫這令人困擾的問題，重拾美夢吧！😴 #夜尿 #夜尿膀胱過動症 #夜間多尿 #健康睡眠
1: 夜尿膀胱過動症：常見但被忽視的問題
夜尿膀胱過動症，被描述為所有尿液症狀中最煩惱的一種，也是最常見的之一。它影響著美國有五千萬人，其中只有一千五百萬接受具體治療。超過三十歲的成年人中，有三分之一每晚至少要上兩次廁所，約七成的人為此感到困擾。超過六十五歲的成年人中，約有一半每晚至少上一次廁所，約有百分之二十四會每晚出現兩次或更多的夜尿症狀。夜尿膀胱過動症可能與長期的睡眠剝奪有關，除了造成不便之外，還影響著健康。
2: 夜尿膀胱過動症的定義和區別
夜尿膀胱過動症被定義為患者需要在夜晚定期起床排尿的情況。排尿前後必須有一段時間的睡眠，才能被視為夜間排尿。這意味著早晨的第一次排尿不被計算在夜尿症狀中。夜間遺尿是一種完全不同的疾病，因為患者通常不會意識到自己的膀胱已滿，並且通常在床上發生不自主的排尿。夜間頻率與夜尿非常相似，但在夜尿中，排尿事件之前和之後都伴隨著睡眠。夜晚因其他原因而醒來，而不是因為需要排尿，技術上不算是夜尿，盡管在排尿日誌中可能會被認為是夜尿。這通常被定義為方便排尿。
3: 夜尿膀胱過動症對健康的影響
夜尿膀胱過動症常伴隨著無法解釋的尿道感染或其他可識別的疾病的過度膀胱。約有一半的白天尿急患者也會出現夜尿症狀。那些每晚有三次或更多夜間排尿的患者，其總體死亡率顯著高於一般人口。
4: 夜尿膀胱過動症與睡眠的密切關係
夜尿膀胱過動症影響了整體健康和白天的功能，因為它導致睡眠不足，增加了夜間跌倒和受傷的風險，降低了生活質量，減少了生產力，甚至可能影響到伴侶的健康，因為他們的睡眠通常也受到干擾。特別是夜尿膀胱過動症的老年患者，他們多次在夜間去廁所，面臨嚴重跌倒的風險顯著增加。所有老年人的跌倒事件中有四分之一發生在夜間，其中百分之二十五與夜尿膀胱過動症直接相關。每晚至少兩次或更多次夜間上廁所的患者，骨折和與跌倒相關的外傷風險超過兩倍。
Konishi S, et al. Low Urin Tract Symptoms. 2021. PMID: 32496639
夜尿膀胱過動症導致睡眠不足，可能導致疲憊、情緒變化、嗜睡、生產力下降、增加跌倒和事故的風險、疲勞、倦怠、不注意力和認知功能障礙。研究顯示，有超過百分之四十的人夜間醒來後會難以再次入睡。夜尿膀胱過動症還與身體健康下降、肥胖、糖尿病、抑鬱和心臟病有關。
夜尿膀胱過動症帶來了重大的財務問題。由於與夜尿膀胱過動症相關的失去生產力和因夜尿膀胱過動症而產生的疾病休假，每年對美國人造成估計625億美元的損失，主要是由於可預防的跌倒、骨折和相關傷害。
儘管夜尿膀胱過動症相對常見，但通常被少報告，管理不當，且治療不足。許多患者不願意或因尷尬而不敢向醫師提及這個問題，或者錯誤地認為這是老化的正常部分。加劇問題的是，醫師對夜尿膀胱過動症的初步治療通常是輕率的，而且無論實際的潛在病因如何，男性通常會被開立α-受体拮抗劑，而女性則開立過度膀胱藥物，而無需進行實質性的診斷調查。即使這些初步措施失敗，對夜尿膀胱過動症的進一步評估和管理也常常缺乏。
因此，從顯著症狀出現到開始由醫師指導的有效夜尿膀胱過動症治療可能需要一年甚至兩年的時間。這使醫師有義務向患者詢問他們的夜尿膀胱過動症情況，解釋它是一種異常但可治療的狀況，並提供適當的幫助。治療應基於潛在原因，這需要進一步評估。
1: 夜間多尿：夜尿症狀的主要貢獻因素
夜間多尿（NP）以夜間尿液過多（根據年齡而異，佔24小時尿液總量的20%-33%）為特徵，是大多數夜尿症狀的主要貢獻因素。夜尿症狀可能由攝入、泌尿學、腎臟學、激素、睡眠和心血管因素引起。因此，準確診斷夜尿症狀的類型以及可能相關的醫療狀況，以確定適當的治療，變得至關重要。診斷工具包括詳細的病史和體格檢查外，還包括排尿/膀胱日記分析和問卷，以診斷夜尿症狀的類型（NP、夜間/全球膀胱容量減少、全球多尿）和致病因素。生活方式修改是管理夜尿症狀和夜間多尿的首選干預措施，但隨著症狀進展，此類措施可能不足，可能需要開始藥物治療。
2: 藥物治療對夜尿症狀的影響
雖然良性前列腺增生和膀胱過度活躍的藥物已經顯示出在減少夜間排尿次數方面具有統計學上的顯著效果，但患者通常無法達到臨床上有意義的反應。對於夜尿症狀由於夜間多尿引起的患者，抗利尿治療是合理的，因為在許多患者中，它治療了導致夜間尿液過多的潛在原因（即抗利尿激素精氨酸加壓素分泌不足），並已顯示在減少夜間排尿次數方面具有統計學上的顯著效果。氨加压素，精氨酸加壓素的合成类似物，是唯一明確用於夜尿症狀由於夜間多尿的抗利尿治療。總的來說，夜間多尿的病理生理學非常複雜，與其他類型的夜尿症狀不同。需要多學科的方法來有效診斷和管理這種令人困擾的情況。